为深入贯彻落实《鞍山市医疗保障局关于印发〈鞍山市门诊慢特病经办服务规程〉的通知》(鞍医保发〔2025〕37号)文件要求,进一步规范我市门诊慢特病认定、结算等经办服务流程,提升全市定点医药机构经办业务能力与服务质效,切实保障参保群众合法权益,5月27日,市医保中心组织开展全市门诊慢特病定点医药机构经办工作专项培训。来自市本级和海台岫地区的72家慢特病认证、就医医疗机构的医保负责人、经办人员、专家库成员共411人参加培训,其中3家医疗机构组织全员集中收看学习。市医保局关涵副局长参加会议。
市医保中心程虎副主任主持会议并部署相关工作。程虎副主任强调,门诊慢特病经办的每一个环节都与参保群众的切身利益息息相关,各定点医药机构要通过培训把政策真正学懂学透,确保政策落地见效,切实减轻慢特病患者就医用药负担。程虎副主任要求,各医药机构要以问题为导向,查摆问题、明确任务、压实责任,对群众反映集中的堵点难点问题即知即改、立行立改,切实把好事办实、实事办好。对群众反映问题解决不利、经办服务不便民、政策执行不标准的,在年底绩效考核中予以扣分;对落实政策整改到位、经办工作有创新优化举措的,在年底绩效考核中予以加分。对现场体检工作要加强监督管理,杜绝造假等违规行为,严守医保基金安全底线。
本次培训采用视频会议+直播形式进行。培训前,市医保中心组织相关专家针对慢特病认证标准模糊、执行尺度不统一等难点内容进行了研讨交流。会议根据历次飞检及省内门诊慢特病互认工作中出现问题的处理经验,就目前鞍山市执行的辽宁省慢特病重点病种申报鉴定标准进行详细解读。对医大鞍山医院、岫岩县中医院、鞍山瑞天肾病医院等定点医药机构现场提出的问题进行了细致的解答,有效解决了同类病种认定标准模糊、区域执行不统一等问题,消除认定争议、统一审核尺度,推动全市门诊慢特病资格认定、经办服务全面走向标准化、规范化、公平化。下一步,市医保中心将持续跟进督导,稳步提升门诊慢特病便民服务水平,不断增强慢特病参保群众就医获得感与满意度。